Варфарин и Прадакс: сравнение на средствата и кое е по-добро

"Прадакса" и "Варфарин" са лекарства от групата на антикоагулантите, препоръчвани за лечение на венозни заболявания и предотвратяване на тромбоемболични състояния. Те могат да бъдат предписани като терапевтични и профилактични средства при пациенти с тенденция към тромбоза. От гледна точка на разходите, те се различават с няколко порядъка, така че много хора се чудят кои средства са по-добри и колко надплащане е подходящо?

Характерно за "Варфарин"

Антикоагулантните свойства на варфарин бяха открити случайно през 1940 г. в опит на учените да обяснят защо животните умират от многократно кървене, докато ядат мухлясала сладка детелина. Полученият от този екстракт кумаринов екстракт започва да се използва за производството на отрова за плъхове. През 1951 г. бе направен неуспешен опит за самоубийство с помощта на такава отрова от американските военни, които впоследствие се възстановили след инжектирането му с витамин К.

С това започнаха изследвания за антикоагулантните свойства на варфарин за целите на терапевтичната му употреба, а през 1954 г. се предписва на хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Според една хипотеза, именно този наркотик, който няма цвят, вкус и мирис, е бил използван за убиване на Йосиф Сталин. Сега този антикоагулант се произвежда от руски фармацевтични компании под формата на таблетки и има достъпна цена.

Характеристика "Прадакси"

Това е оригиналната патентована подготовка на немския производител "Beringer Ingelheim", която се предлага изключително под формата на капсули, но в различни дози. Тя получи одобрението на международната медицинска общност и навлезе на пазара през 2008 година.

Неговото активно вещество е дабигатран етексилат, който има изразени антитромбоцитни свойства и е в състояние да предотврати развитието на кръвни съсиреци дори в бедрените и коленните стави. Единственият основен недостатък е високата цена на лекарството.

Какво е общото?

И двете лекарства принадлежат към групата на антикоагулантите, поради което имат общи показания: лечение на венозни заболявания, превенция на инсулти, намаляване на риска от смърт след предсърдно мъждене, предотвратяване на тромбоза, инфаркт и усложнения от хронични заболявания.

Основната цел на двата лекарства е разреждането на кръвта, поради което често срещана нежелана реакция е намаляването на фактори на кръвосъсирването и висок риск от кървене. С оглед на това, варфаринът има предимство - наличието на антидот под формата на витамин К, чието вливане е спряло антикоагулантните свойства на лекарството. Въпреки това, през 2015 г., веществото idarucizumab е регистрирано - антидот “Pradaksy”, който започва да действа в рамките на няколко минути след поглъщане.

Тези лекарства се продават изключително по лекарско предписание, защото имат много противопоказания. Чести са възрастта на децата, свръхчувствителност, нисък фактор на кръвосъсирването, тежки патологични състояния на вътрешните органи, особено от храносмилателната система.

Каква е разликата?

Различните активни вещества причиняват значителни разлики във фармакокинетиката на тези лекарства. Всяко лекарство има своите предимства и недостатъци.

  1. Механизмът на действие. Принципът на действие на "варфарин" се основава на инхибирането на производството на витамин К в черния дроб и свързаните фактори на кръвосъсирването. За проявлението на антитромботичния ефект е необходимо натрупване на активното вещество в черния дроб, поради което първият ефект на лекарството може да се усети едва след 3-5 дни от началото на приема. "Прадакса" е директен антикоагулант, т.е. директно потиска активността на тромбина и намалява общия протромбинов комплекс. Въпреки че бионаличността на това лекарство е само 6%, реакцията на хидролиза се осъществява незабавно, така че симптоматичният ефект става забележим след 1-2 часа след приемането на капсулата.
  2. Ограничения за получаване. В допълнение към общите противопоказания, тези лекарства имат индивидуални ограничения. В местната медицина този списък е много по-широк, което се дължи не само на неговите фармакокинетични свойства, но и на взаимодействието му с лекарства и дори с определени вещества в хранителните продукти. Например, антибиотиците разрушават чревните "полезни" бактерии, които стимулират синтеза на витамин К, като по този начин повишават ефективността на варфарин. Но когато функцията на щитовидната жлеза е потисната, нейният метаболизъм, напротив, е отслабен. Освен това, принципът на действие, основан на блокирането на производството на витамин К, изисква спазване на специална диета, която изключва продуктите със съдържанието му.
  3. Security. Клиничните проучвания показват, че немското лекарство е по-ефективно и безопасно. През 2014 г. са анализирани резултатите от 134 хиляди пациенти, лекувани с варфарин и дабигатран. Оказа се, че при втората група пациенти степента на обща смъртност, мозъчен кръвоизлив и исхемичен инсулт са много по-ниски, отколкото в първата. Нежеланите реакции също се развиват по-рядко. За разлика от домашното лекарство, не е необходимо да се прави кръвен тест на всеки 2-3 седмици, за да се коригира дозата, което прави амбулаторната терапия по-удобна.
  4. Цена. Тъй като сега е разработен ефективен антидот, Pradax, Warfarin има само едно, но много значително предимство - достъпна цена.
"Варфарин" (таблетки) "Прадакса" (капсули)
2, 5 mg50 бр.40–115 p.75 mg30 броя1200–1900 р.
100 броя 50–180 p. на 110 mg30 броя1700–2000 р.
60 бр.2900–3400 p.
180 броя7500–8000 p.
150 mg30 броя1600–2000 р.
60 бр.3000–3500 p.
180 броя7600–8500 p.

Какво е по-добре да изберете?

Повечето лекари препоръчват варфарин на пациентите си, тъй като той се използва в медицината повече от 60 години, е добре проучен и най-важното е налично. Тъй като превантивните курсове изискват редовно приложение на лекарството, не всеки може да си позволи постоянно да купува лекарство за няколко хиляди рубли. Ето защо, немски средства, предписани в случай на невъзможност за получаване на руски език. Например, когато съпътстващата терапия не позволява да се намали нивото на витамин К в организма.

Като се има предвид, че и двете лекарства имат свои собствени противопоказания и се предписват, само опитен лекар може да избира между тях след изучаване на историята и резултатите от изследването.

Препоръчано

Каква е разликата между оловен и безоловен бензин?
2019
Какво е по-добре Nanoplast или Voltaren мазилка: характеристики и различия
2019
Какво е по-добре да дарите или завещате апартамент?
2019